Indicadores de maltrato

Indicadores de negligencia en el cuidado de los ancianos

·     Mala nutrición

·     Pobre cuidado personal, ropa sucia

·     Deshidratación

·     Mala higiene en su vivienda

·     Caídas de repetición

·     Impactación fecal

·     Falta de gafas o de prótesis dentales, cuando son necesarias

·     Intoxicación medicamentosa

·     Contracturas por falta de movilidad

Signos ante los cuales se ha de sospechar posible maltrato

·     Cambios de médico frecuentes

·     Sobrecarga del cuidador

·     Miedo de la víctima al cuidador, negación de la lesión por la víctima

·     Dilación entre momento de la lesión y solicitud de asistencia, historia clínica incongruente, discordancia entre información aportada por la víctima y el cuidador

·     Comentarios de otros pacientes
 

Maltrato físico:

·     Aspecto externo: mala higiene, vestimenta inadecuada, caquexia

·      Signos físicos: alopecia traumática, caídas frecuentes, lesiones cutáneas inexplicables, simétricas, en diferentes fases evolutivas, quemaduras, úlceras por presión en mal estado, fracturas múltiples...

Síntomas neuropsiquiátricos:

·     Ansiedad

·     Confusión

·     Desorientación

·     Sobresedación

·     Temor

·     Sintomatología depresiva

·     Cambio reciente de comportamiento llamativo

·     Pérdida llamativa de memoria sin causa aparente
 

Abuso sexual:

·     Enfermedades de transmisión sexual

·     Ropa rasgada, con manchas de sangre

·     Signos irritativos, laceraciones, heridas, hematomas o dolor en zona genital.

Abuso emocional

·     Actitud temerosa, paranoia

·     Ansiedad, depresión

·     Baja autoestima, conducta pasiva, indefensión, sentimiento de culpa

·     Búsqueda de atención y afecto

Señales de alerta y signos precoces de maltrato

·     Explicaciones poco coherentes respecto al mecanismo de producción de las lesiones

·     Retraso en solicitar la asistencia médica

·     Visitas reiteradas a servicios de urgencia y hospitales por motivos cambiantes

·     Administración involuntaria de medicamentos

·     Ausencia de respuesta ante tratamientos adecuados

·     Mala evolución de las lesiones (úlceras) tras aplicación de las medidas adecuadas.

·     Desnutrición sin motivo aparente

·     Deshidratación

·     Caídas reiteradas

·     Contradicciones en el relato de lo sucedido entre paciente y maltratador

·     Actitud de miedo, inquietud o pasividad

·     Alteración del estado de ánimo, depresión, ansiedad o confusión

·     Negativa del cuidador a dejar solo al anciano

·     El anciano maltratado es llevado al hospital por otra persona

·     Abandono en la sala de urgencias del hospital por su cuidador

·     Frecuentes visitas al servicio de urgencias por exacerbación de enfermedades crónicas a pesar de un tratamiento correcto y recursos adecuados.

·     Falta de comunicación de la víctima con el médico cuando el cuidador está presente.

·     Vivienda que presenta unas condiciones higiénicas pésimas y es inadecuada para poder vivir en ella.

·     Historia previa de episodios sospechosos de malos tratos.

·     Monitorización de fármacos que demuestra dosis inadecuadas .

VIDEO

Perfiles

Perfil de la posible víctima:

·     Sexo: Mujer /hombres

·     Edad: 75 años o más.

·     Estado civil: Viuda / viudo.

·     Importante deterioro funcional por una enfermedad crónica o progresiva (enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular).

·     Dependiente de su cuidador para la mayoría de las actividades de la vida diaria.

·     Portador de problemas y conductas anómalas: incontinencia, agresividad, agitación nocturna.

·     Convivencia con un familiar que es el principal y único cuidador.

·     Antecedentes previos de lesiones inexplicables y recurrentes.

·     Signos de malnutrición, deshidratación, mala higiene o intoxicación medicamentosa.

·     Aislamiento social.

Perfil del cuidador responsable del abuso:

·     Parentesco con la víctima: hijo, hija, esposo.

·     No aceptación el papel de cuidador. No asume la responsabilidad que ello conlleva.

·     Dependencia del anciano desde el punto de vista económico; la vivienda suele ser de la víctima.

·     Consumidor de fármacos, alcohol y drogas.

·     Antecedentes de enfermedad psiquiátrica o alteraciones de la personalidad.

·     Escasos contactos sociales.

·     Renuncia a las ayudas médicas y de la comunidad.

·     Hostilidad, irritabilidad y suspicacia en las entrevistas.

·     Pérdida evidente del control de la situación.

·     Historia previa de violencia familiar (esposa, niños, etc.)

·     Estrés por causas diversas (pérdida de trabajo, portador de cualquier enfermedad, problemas conyugales).

Factores de riesgo

Diversos trabajos han estudiado cuáles son los factores de riesgo para sufrir maltrato y para provocarlo, y cuáles son las circunstancias que lo favorecen.

En general se puede afirmar que los factores de riesgo para que un anciano sufra malos tratos son:

·     Edad avanzada, viudedad, sexo femenino.

·     Aislamiento social, antecedentes de maltrato doméstico, cambios frecuentes de domicilio y centro de salud.

·     Empeoramiento reciente de la salud, deterioro físico o cognitivo, demencia.

·     Trastornos del comportamiento: agitación, incontinencia.

·     Dependencia funcional, financiera o emocional.

·     Depresión, baja autoestima.

Para el agresor, los factores de riesgo son:

·     Antecedentes de violencia familiar.

·     Aislamiento social, pobreza, rechazo de ayuda médica o asistencial.

·     Enfermedad mental o abuso de sustancias.

·     Enfermedad física crónica.

·     Sobrecarga del cuidador, física o emocional.

·     Dependencia de la víctima.

Respecto al ambiente en que se desarrollan los malos tratos, los indicadores de riesgo son:

·     Falta de recursos sociales.

·     Dificultades económicas.

·     Mala relación familiar previa.

·     Vivienda compartida.

·     Mundo sanitario: falta de iniciativa, lagunas formativas, sobrecarga laboral.

Tipos de maltrato

El maltrato al mayor se define como una conducta destructiva contra una persona mayor que ocurre en el contexto de una relación que denota confianza y reviste suficiente intensidad para producir efectos nocivos de carácter físico, psicológico, social o financiero, que provocan sufrimiento innecesario, lesión, dolor, pérdida o disminución de los derechos humanos y disminución de la calidad de vida para la persona mayor.

Dentro de la categoría general de "maltrato hacia las personas mayores" se incluyen varios tipos, destacando entre ellos el maltrato físico, psicológico, económico, sexual, la negligencia y la autonegligencia. Se especifican como:

·     Abuso físico: uso de fuerza física que puede resultar en daño corporal, dolor o deterioro físico. Puede incluir golpes, pellizcos, empujones, patadas, quemaduras, castigos físicos, latigazos, uso inapropiado de fármacos, restricciones físicas, ingesta forzada, etc.

·     Abuso sexual: contacto sexual no aceptado, de cualquier clase. Puede incluir: tocamientos, hacer fotografías impúdicas sin consentimiento, violación, desnudez forzada, etc.

·     Abandono: desamparo de un anciano por una persona que había asumido la responsabilidad de proporcionarle cuidados, o bien por la persona a cargo de su custodia (tutor legal). Incluye el abandono en instituciones asistenciales tales como hospitales, residencias y clínicas, así como en centros comerciales, locales y en la vía pública.

·     Abuso económico: uso ilegal o impropio de todos o algunos de los fondos económicos, bienes, propiedades o posesiones del anciano.

·     Negligencia: conducta que amenaza la propia salud o seguridad personal del mayor de edad mediante restricciones, ausencias o deficiencias en la provisión de comida, bebida, ropa, higiene, aseo, refugio, medicación o seguridad.

·     Abuso psíquico: uso de la coacción, insultos, menosprecio, infravaloración, descalificación o conductas de dominio e imposición.

El más común es el maltrato por negligencia (descuido en la higiene, la alimentación, entre otras) y se distribuye por igual en todas las clases sociales y económicas. Un importante porcentaje de maltratadores son los propios hijos y, en muchos casos, con la connivencia de los cónyuges. Se producen más en los domicilios que en las residencias públicas o privadas

VIDEOS

Introducción maltrato

De los grupos sociales definidos por edad y género que sufren diferentes formas de maltrato y violencia, es el de las personas mayores el que ha recibido menor atención hasta la fecha por parte de profesionales sanitarios y de cuidado, administradores, educadores, jueces, legisladores, policía, etc. A pesar de todo es posible que este grupo tenga mayor prevalencia de las diferentes formas de maltrato.

Por todo esto, junto a la expectativa que estas situaciones pueden aumentar (envejecimiento de la población y de su dependencia, disminución de los cuidados formales e informales, etc.), se han aumentado los esfuerzos locales e internacionales para su detección y prevención, así como para darles una respuesta adecuada.

Hoy en día estos casos se consideran un grave problema social, con raíces culturales y psicológicas. No importa el nivel económico ni educativo de quien lo ejerce o lo padece.

Desde que se comenzó a investigar sobre esta clase de abusos han ido cambiando algunos conceptos:

·     No todos los agresores son personas con problemas patológicos, pueden ser personas con el resto de sus conductas no muy desviadas de la norma.

·     Se rechaza ya la creencia de culpar sólo a la persona mayor de su situación de maltrato y/o abandono.

·     Hasta ahora para la mayoría de las personas era muy difícil comprender que estos hechos podían darse en la propia familia. Lo asociaban solo a instituciones residenciales.

VIDEO